В этом разделе мы познакомим Вас с одной из проблем материнства – послеродовой депрессией и с возможными конфликтными ситуациями, которые могут возникнуть в семье с рождением ребёнка.
Практически для каждой женщины роды – это одно из самых важных в её жизни событий. Считается, что материнский инстинкт позволяет ей без проблем справляться со всеми сложностями послеродового периода, от матери ожидают бесконечного обожания и безоглядной любви по отношению к её младенцу. На практике же, послеродовый период полон разных трудностей. Ему часто сопутствуют разочарования и самые острые отрицательные эмоции матери по отношению к ребёнку и к самому материнству.
Психологические исследования показали, что после родов у 30 – 50% женщин наблюдаются эмоциональные расстройства, часть из которых относится к послеродовой депрессии разной степени тяжести, чаще всего, в очень легкой форме. В более тяжёлых случаях депрессивное состояние матери, выражаемое в непредсказуемых импульсивных и неадекватных реакциях, влияет на характер её взаимоотношений с ребёнком. В результате, ребёнок становится очень беспокойным, плохо спит и ест.
Однажды ко мне, детскому психологу, обратилась мама по поводу её четырёхлетней дочери.
Это обращение было вызвано трудностями адаптации ребёнка в детском саду, тяжёлым расставанием с матерью, а также истеричным многочасовым плачем, часто без видимой причины. Девочка прошла психологическое тестирование, в результате которого был установлен высокий уровень интеллектуального развития ребёнка. Однако, в эмоциональном плане девочка не соответствовала своему возрасту, была незрелой и несамостоятельной, совершенно неспособной играть даже непродолжительное время самоё с собой.
Мама девочки не помнила практически никаких деталей её развития на первом году жизни. Она сообщила лишь, что девочка была спокойной и удобной, спала и ела хорошо (выяснилось, что мать и дочь спали вместе). Когда она начала ходить в год и два месяца, то одновременно начались и проблемы. Девочка, будучи самостоятельной в передвижении по дому, тем не менее не отходила от мамы ни на шаг и требовала её постоянного присутствия, что очень раздражало и даже сердило мать, привыкшую к ”удобному” поведению девочки.
Постепенно выяснилась, что сразу же после родов у матери девочки наступило депрессивное состояние и, поэтому, в её воспоминаниях сохранились лишь эпизоды кормления и смены одежды малышки, но отсутствовало нечто очень важное – удовольствие и счастье от общения с младенцем. Девочка же, став более самостоятельной, стала противиться многочасовому сну и поняла, что добиться маминого внимания можно через плач. Она фактически не давала матери спать много часов подряд, отреагировав таким образом на болезненное состояние матери. Мама же любой ценой старалась удовлетворить любую прихоть ребёнка, баловала её и все разрешала, заваливала в буквальном смысле игрушками- лишь бы девочка не плакала.
Этой проблемы могло бы и не быть, если бы матери была оказана своеременная помощь и кто-то третий взял бы на себя хотя большую часть забот о ребёнке. И только продолжительная совместная психотерапия и матери и ребёнка позволила исправить эту ситуацию.
Послеродовая депрессия может проявляться в первые же дни после родов, либо через несколько месяцев или даже через год, и обычно выражается в следующих нарушениях различной степени тяжести:
- Состояние грусти и подавленное состояние (плохое настроение);
- Беспричинный плач;
- Потеря веса;
- Проблемы сна (чрезмерно длительный сон; кратковременный сон; трудности засыпания);
- Постоянное отсутствие ощущения удовольствия от жизни;
- Состояние тревоги;
- Двигательное беспокойство;
- Трудности сосредоточения внимания;
- Ощущение постоянной усталости и отсутствия сил;
- Ощущение неполноценности и чувство вины;
- Резкие смены настроения;
- Повышенные чувствительность и ранимость;
- Ощущение одиночества и незащищённости;
- Нетерпимость и отчуждённость по отношению к ребёнку;
- Нежелание ухаживать за ребёнком или затруднения по уходу за ребёнком.
Особо тяжелая форма послеродовой депрессии может быть выражена во внезапных и беспричинных приступах ярости и даже агрессии по отношению к ребёнку или к самоё себе. В этих редких экстремальных случаях мать нуждается в срочной госпитализации.
Послеродовое депрессивное состояние является результатом особого напряжения, обусловленного целым рядом биологических, социальных и эмоциональных факторов.
- Биологические факторы -это метаболические и гормональные изменения, происходящие во время родов в организме матери, или резкое падение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Необходимо при этом учитывать и влияние постоянного недостатка времени для нормального сна, что усугубляет усталости и отрицательно сказывается на самочуствии.
- Под социальными факторами подразумевается вся система поддержки молодой мамы, которая включает её мужа, ближайших родственников и друзей. Часто женщина ощущает ожидания близких о прерывании ею работы, учёбы или карьерного продвижения и посвящении себя полностью воспитанию ребёнка. Полное непонимание близкими и отсутствие помощи с их стороны вызывают у матери острое разочарование и подавленное состояние. Иногда излишнее напряжение может вызвать нежданная или нежелательная половая принадлежность ребёнка, например, если вместо ожидаемого мальчика рождается девочка или наоборот.
Специальными исследованиями доказано, что заблаговременная осведомлённость родителей в отношении пола будующего младенца существенно понижает уровень тревожности и депрессивных состояний матери, облегчает её адаптацию после родов. - Эмоциональные факторы, влияющие на развитие у матери депрессии и на процесс её адаптации в послеродовом периоде, могут быть самыми различными.
Можно особо выделить не разрешённые ранее конфликты, проблемы половой идентификации женщины, степень её зрелости как личности и др.
Материнство требует серъёзной душевной работы, которая изменяет внутренний мир матери и её приоритеты как личности. С каждым последующим ребёнком этот мир все более расширяет свои границы, не нарушая при этом личностный ”рисунок” матери, в который должен гармонично вписаться и новорождённый. Матери приходится отказывать себе в чём-то, и на первых этапах её самоотдача безответна. Очень важно, чтобы при этом у неё не возникли чувства опустошённости или эксплуатации кем-либо.
Намного легче справляться с проблемами материнства тем женщинам, которые в детстве получили надлежащий уход со стороны их матерей. Образно говоря, усвоив в детстве модель материнства, роль матери ей нужно повторить, а не разучивать заново.
В последние недели перед родами и в первые недели после них у матери развивается особо высокая чувствительность по отношению к младенцу, которую известный психиатр Винникут назвал “чрезмерная материнская вовлечённость”.
Это особое депрессивное состояние матери, которое позволяет ей идентифицировать себя с ребёнком и ощущать его как и самоё себя, отстранившить временно от внешнего мира. Вся её энергия при этом направлена на уход за ним. Постепенно, в течение первых месяцев, это состояние проходит и мать новорождённого становится более открытой для внешнего мира.
Случается, когда женщине трудно развить в себе эту повышенную чувствительность по отношению к ребёнку и ей требуется более длительный период адаптации. А иногда, это особое состояние затягивается и мать не может выйти из него слишком долго, что мешает ей вернуться к обычной жизни.
В большинстве случаев молодые матери справляются с болезнью сами или с помощью родных и друзей. В особых случаях, лишь некоторые могут нуждаться в профессиональной помощи психолога и психиатра, также нередка в таких случаях и необходимость проведения медикаментозного лечения.
Задача психотерапевтического лечения депрессии – вернуть матери уверенность в собственной способности ухаживать за ребёнком. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь матери, тем легче будет ей наладить первичную связь с малышом.
Очень важно в этот непростой для матери период окружить её повышенным вниманием и заботой со стороны мужа, родственников и друзей.
Важно снизить чувство вины матери через лигитимацию её объективных отрицательных эмоций по отношению к ребёнку, объясняя, что иногда можно и даже нужно сердиться на ребёнка.
Освобождению от проявления отрицательных чувств к ребёнку способствуют колыбельные песенки. Многие из них, наивные и мелодичные, содержат в себе также и элементы агрессии. Напевая их, мать неосознанно переносит свою отрицательную энергию с ребёнка на персонажи песни.
Конфликты в семье в первый год жизни ребёнка
С появлением в семье ребёнка, особенно первенца, существенно изменяется внутренний мир и отца, и матери. При этом происходит переоценка приоритетов и потребностей, оживают с новой силой старые конфликты, неразрешенные в детстве, а также могут возникнуть и новые конфликты между молодыми родителями и их детьми. Примером может служить вечно актуальный конфликт современной мамы -”карьера или ребенок?”.
Дети, в отличие от детёнышей животных, абсолютно несамостоятельны и зависимы от своих родителей. Но, вместе с с полной зависимостью от родителя, человеческий малыш обладает и огромной силой влияния на него.
В результате, между ребёнком и родителями возникает очень тесная связь.
Её характеризует, прежде всего, взаимная зависимость – как воспитание и развитие ребенка не может происходить без родителя, так и родитель не может существовать без ребенка.
По мере взросления ребёнка эта зависимость значительно ослабевает. Но в первый год жизни она является обязательным условием для его нормального развития, так как именно в этот период у малыша формируются чувства привязанности и доверия к родителю, которые и определяют модель его общения и поведения на всю будущую жизнь. Нарушение этой связи между родителями и малышом может вызвать те или иные отклонения в ходе нормального развития ребёнка и, соответственно, проблемы в его воспитании. Поэтому, первый год жизни является критическимв установлении доверительных и эмоционально близких отношений ребёнка с родителями.
Теперь понятно, насколько важно именно родителям растить малыша, а не перепоручать это третьему лицу. В противном случае эта связь между родителем и ребёнком не разовьётся и взаимное доверие будет недостаточным или не возникнет вообще.
Каков механизм этого взаимного притяжения? Как нам понять нашего малыша, его нужды и желания? Ведь нельзя спросить у грудничка – сколько ему лет, как его зовут, что он хочет и где у него болит.
А если родители не понимают ребенка, то они не смогут ему помочь.
Родители учатся понимать своего малыша через призму своих ощущений и понятий, иденцифицируя себя с ребенком и перенося на него свои ощущения или представления. Поэтому родитель и ребенок становятся как бы единым организмом. На практике это выражается, например, в проверке ”локтем” температуры воды в ванночке для купания- если температура окажется нормальной для родителя, значит она подойдет и малышу.
Или другой пример: ребенок лежит в кроватке и пристально смотрит в потолок. Одна мама скажет о таком ребенке, что он исследует потолок и, наверняка, станет ученым, а другая-что он смотрит бесцельно, ему, наверное, скучно и она тут же начнет предлагать ему игрушки, в которых он, в данный момент, может быть, и не нуждается. Так мы переносим на нашего ребенка собственные ощущения, иногда и ошибочно. Мы создаем идеальный образ ребенка и стремимся вести нашего малыша к этому идеалу. И в этом состоит положительное значение наших представлений о ребенке. Иногда, конфликты и проблемы возникают, когда наши представления и фантазии не совпадают с реальным положением дел.
Например, грудничок многим представляется розовым и кругленьким, спящим и не плачущим. Поэтому родители не хотят, чтобы малыш плакал и мама пытается любым способом предупредить или прекратить плач и так заработать очки ”хорошей мамы” в глазах окружающих . При этом, она как бы прерывает свой диалог с ребенком и лишает его возможности выразить себя единственно доступным ему способом. А если малышу не дают немножко поплакать,тогда возникает сбой связи и конфликт между родителем и ребёнком.
Со временем ребенок научится плакать по-разному в различных ситуациях, а мать – слышать и понимать эти разные виды плачей. В этом и состоит смысл их диалога и общения.
Иногда плач малыша не переносим родителями из-за того, что ассоциируется с неприятным воспоминанием детства, связанным с наказаниями. Такие ассоциации могут привести к серьезному сбою в диалоге между ребенком и родителем.
Приведем другие примеры конфликтов родителей и детей:
- Мама малыша очень активная личность и хотела бы с 3-х месячным ребенком провести время
в путешествии, а её ребенок, естественно, не способен перенести его. Как решить такой конфликт? - Папа мечтал о сыне, а родилась дочь. Как он справится с этим несоответствием между фантазией и реальностью? Как будет решать все вопросы воспитания этого нежданного ребёнка?
- Будущий отец мечтал, что будет играть с сыном в футбол, а только что родившийся ребёнок настолько мал и беспомощен, что ему даже страшно подойти к нему.
Часто конфликты развиваются, если существует несоответствие между темпераментом ребенка и родителя. Например, мама активна – ребенок флегматичен, или наоборот-мама спокойная, а ребенок гиперактивен.
Дети, даже грудные, пытаются сами разрешать конфликты с их родителями, что отражается в их поведении. Одни становятся излишне покладистыми, чтобы лишний раз не побеспокоить родителей; другие стараются рассмешить; третьи- плохо кушают или плохо спят, привлекая особое внимание родителей. Они очень умны, эти наши груднички. Надо всего лишь научиться понимать их.